Formulir Belajar dan Jadwal ANSAN

FORMULIR LEMBAGA BAHASA KOREA

ANSAN

● Data Pribadi

1. Nama                                                :

dengan huruf Korea (Apabila anda bisa tuliskan) :

2. Jenis kelamin  Pria [   ] Wanita [       ]

3. Alamat                              :

4. No. Telepon                      :                                                              

5. E-mail                                :              

6. Pekerjaan/Sekolah         :                                                              

7. Tempat/ Tanggal Lahir  :

8. Warga Negara                  :

● Latar Belakang Pribadi

Bagaimana Anda mengetahui  tentang  “ ANSAN “ Lembaga Bahasa Korea (Program Bahasa Korea)?

Pengalaman sebelumnya belajar tentang Bahasa Korea:

(Apabila Anda sebelumnya pernah mempelajari tentang Bahasa Korea, harap dijelaskan kapan, dimana, dan berapa lama)

Pengalaman berkunjung ke negara Korea sebelumnya:

Alasan mempelajari Bahasa Korea :

● Program Belajar Bahasa Korea Yang Diinginkan :

 Harap memberikan tanda sesuai kotak yang dipilih 

Tingkat:

[   ]   Dasar 1	Senin & Rabu  [    ]  10.00~12.00  [    ]  18.00~20.00 Selasa & Kamis [    ]  10.00~12.00 [    ] 14.00~16.00   [    ] 18.00~20.00	Rabu & Jumat  [   ]  14.00~16.00 Sabtu         [   ]  14.00~18.00
[   ]   Dasar 2	Senin & Rabu  [    ]  10.00~12.00 [    ]  18.00~20.00  Selasa & Kamis [    ]  10.00~12.00 [    ]  14.00~16.00 [    ] 18.00~20.00	Rabu & Jumat  [   ]  14.00~16.00 Sabtu         [   ]  14.00~18.00
[   ]   Menengah 1	Senin & Rabu  [     ]  14.00~16.00 Selasa & Kamis [     ]  10.00~12.00 [     ] 14.00~16.00 [     ] 18.00~20.00	Rabu & Jumat  [   ]  10.00~12.00 [   ]  18.00~20.00 Sabtu        [    ]  14.00~18.00
[    ]  Menengah 2	Senin & Rabu  [    ] 10.00~12.00 [    ] 18.00~20.00 Selasa & Kamis [    ]  10.00~12.00               [    ]  14.00~16.00               [    ]  18.00~20.00	Rabu & Jumat  [   ]  10.00~12.00 [   ]  18.00~20.00

                 

Makassar,              , 2013

Tanda tangan    ___________________